阿伐那非双效片的禁忌症有哪些？

三个不同等级的表述

公开说明书中对用药情形的表述存在等级差别。禁忌指该情形下不应使用；慎用指需要权衡并注意监测；未纳入指该情形不在研究范围之内，因而缺少对应的数据。这三者不能互相替代。

把「慎用」读成「减量后可以照常使用」，是阅读说明书时常见的一处偏差。慎用所指向的是需要评估与随访，而不是一个已经给出的处理结论。

明确列为禁忌的条款

硝酸酯类药物。所有 PDE5 抑制剂的说明书中，与硝酸酯类合用均被列为禁忌。硝酸酯类在体内释放一氧化氮、提高 cGMP 水平，PDE5 抑制剂则抑制 cGMP 的降解；两者同时存在时血管扩张效应被放大，血压可能急剧下降。常见品种包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯与硝酸戊酯。

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。这是达泊西汀一侧的禁忌条款。两类药物都提高 5-羟色胺能神经传递，叠加效应是该条款的依据。这一限制在停用 MAOI 之后的一段时间内仍然适用，公开资料对间隔有明确的记载。

硫利达嗪同样被列为达泊西汀的禁忌。此外，达泊西汀不用于躁狂发作或双相情感障碍的人群，这一条与 SSRI 类的整体用药原则一致。

禁忌之外的边界

除上述条款外，还有若干情形属于慎用或未纳入，例如重度肝功能不全、肌酐清除率低于 30 mL/min、与 α 受体阻滞剂合用等。这些情形在说明书中的处理方式与禁忌并不相同，但同样构成用药前的评估事项。

复方制剂有一层单方没有的边界：两种成份各自的禁忌条款合并后，适用的是两者的并集，而不是交集。只要其中任一成份存在禁忌情形，对整片药就成立。

另需说明的是，禁忌条款通常依据既往病史、合并用药与检查指标共同判断，而这些信息中有相当一部分并不在个人的掌握范围内。

本文仅作公开资料整理，不构成用药建议。是否存在禁忌情形，须由执业医师结合完整的用药史判断。